Budgetförslag Moderaterna i Region Stockholm
Problembeskrivning
Vårdcentralerna upplevs ofta som otillgängliga, både för patienter och för läkare som i stället söker sig till akutsjukhusen. Husläkarreformen från 1993 avskaffades tidigt och det vårdval som infördes senare har i praktiken inneburit att patienterna väljer en vårdcentral snarare än en personlig läkare. Kontinuiteten brister och många patienter möter olika läkare vid varje besök.
Tillgängligheten i primärvården mäts i dag främst genom väntetider och vårdgarantier, men dessa mått säger inte tillräckligt om vårdens kvalitet och kontinuitet. Samtidigt gör omfattande regelverk och administrativa krav det svårt för mindre, läkarledda vårdcentraler att etablera sig.
Primärvården har också fått ett allt större ansvar utan att resurserna följt med. Begränsade öppettider, bristande samverkan med övriga vården och en växande brist på allmänläkare gör att många patienter söker sig till akutsjukvården i stället.
Moderaternas förslag
- Ge alla invånare rätt att välja läkare
Invånarna ska kunna lista sig hos en personlig läkare, inte bara på en vårdcentral. Den personliga läkaren ska vara patientens första kontakt med vården, följa patienten över tid och ta ett övergripande ansvar för vårdkedjan. Läkaren ska kunna följa patienten även om arbetsplatsen ändras. Denna modell har prövats i bland annat Danmark, där patienterna väljer läkare snarare än byggnad. Småskaliga, läkarledda mottagningar har där bidragit till ökad kontinuitet, tydligare ansvar, högre patientnöjdhet och lägre kostnader.
- Mät kontinuitet, inte bara väntetider
Tillgängligheten i primärvården ska följas upp med fler kvalitetsmått, exempelvis hur stor andel av patienterna som faktiskt får träffa sin egen läkare. Resultaten ska redovisas på aggregerad nivå och användas för att styra resurser dit de gör störst nytta.
- Skapa bättre förutsättningar för småskaliga vårdcentraler
Förfrågningsunderlaget för Vårdval Vårdcentral omfattar i dag nära 300 sidor, vilket försvårar etableringen av mindre verksamheter. Regelbördan ska minska och förutsättningarna förbättras för småskaliga, läkarledda vårdcentraler, samtidigt som kontinuitet och långsiktighet säkerställs.
- Utöka vårdcentralernas öppettider
För att vårdcentralerna ska kunna utgöra första behandlande instans inom den basala akuta vården måste vårdcentralernas öppettider anpassas till invånarnas vardag. Invånare har olika behov i livet. En multisjuk patient har behov av hög kontinuitet där patientens sjukdomshistoria är välkänd hos vårdcentralen. En barnfamilj kan däremot ha ett större behov av att snabbt få en tid för en akut åkomma. Moderaterna vill därför skapa bättre förutsättningar för fler kvälls- och helgöppna vårdcentraler. Incitamenten för primärvården och den fasta läkaren att ta ett större ansvar för sina listade patienter under fler av dygnets timmar behöver öka.
- Reformera 1177
Telefonrådgivning under dagtid bör i större utsträckning hanteras av patientens vårdcentral, där läkare eller sjuksköterskor känner patienten. 1177 ska i stället fokusera på rådgivning under kvällar och helger. Det ger bättre träffsäkerhet och kortare väntetider.
- Ge vårdens medarbetare större frihet
Beslutsfattandet ska flyttas närmare verksamheterna. Personalen ska ges större mandat att besluta om resurser, arbetssätt och organisatoriska prioriteringar. Minst två läkarledda vårdcentraler inom SLSO ska startas som pilotprojekt för att pröva personalledda mottagningar i regionens egen regi. Moderaterna vill också införa ett byråkratitak där minst 80 procent av arbetstiden ska gå till vårdnära uppgifter.
- Stärk allmänmedicinen
Sverige saknar i dag över 4 400 allmänläkare. Bättre möjligheter att driva egna mottagningar och större professionellt inflytande ska göra allmänmedicin mer attraktivt och stärka kompetensförsörjningen.
- Bekämpa välfärdsbrott
Småskaliga verksamheter och ett tydligare personligt ansvar gör det svårare för oseriösa aktörer att utnyttja systemen. När ersättningen i högre grad knyts till den ansvariga läkarens legitimation stärks transparensen och förtroendet.
- Stärk primärvårdens resurser
Primärvårdens andel av sjukvårdsbudgeten behöver öka i takt med att fler uppdrag flyttas dit. En resursstark primärvård ger bättre förutsättningar för förebyggande vård, kortare köer, högre kvalitet och en mer sammanhållen vårdkedja.